Tendinitis de la sínfisis del pubis

Lesiones deportivas

La tendinitis de sínfisis de pubis, es una manera un poco vaga de definir la situación que provoca un dolor en la zona inguinal, y que está íntimamente relacionada con la realización de ejercicios intensos, sobre todo con deportes en los que se requieren aceleraciones intensas, cambios de dirección, saltos, trabajos en superficies embarradas, o trabajos con mucho peso, que obligan a utilizar a los músculos adductores (los que aproximan la pierna a la zona media del cuerpo) de forma muy intensa.

Hay dos tipos de situaciones:

1.- El cuadro florido en el que el deportista, al acabar un esfuerzo intenso, partido de fútbol, baloncesto, etc. cuando se va quedando frío nota dolor en la parte superior del pubis, que aumenta al toser, defecar, o moverse en la cama. En ocasiones, el dolor se va hacia la zona del ano, testículo, o los músculos adductores. Este dolor va desapareciendo los días siguientes al esfuerzo, y vuelve a aparecer cuando repite otro esfuerzo.

Estos deportistas pueden estar meses e incluso años con esta sintomatología, sobre todo si entre los diferentes trabajos hay un periodo de descanso. Si no existe este descanso, los síntomas van aumentando hasta que el rendimiento desciende tanto que el jugador deja de ser competitivo.

La mayoría de los cuadros que vemos nos llegan en este ultimo estadio. Aquí están afectados los músculos y tendones de los adductores del muslo, y los músculos de la pared abdominal. Aparece dolor cuando haces fuerza contra una resistencia al aproximar la pierna hacia el cuerpo, y al intentar hacer un movimiento con los músculos abdominales. La palpación en la zona del pubis, donde se fijan los músculos adductores y los del abdomen es muy dolorosa.

2.- Cuadros aislados: Existen otros cuadros que son intermedios y que involucran solo a una de las zonas afectadas.
Por un lado esta la llamada hernia del deportista, que es debida a una debilidad de la pared posterior del llamado canal inguinal (por donde aparecen las hernias inguinales comunes), sin evidencia de hernia.
En este cuadro, el dolor es difuso, y se va hacia la zona del ano, ingle, musculatura abdominal, y hacia la zona de los músculos adductores.
Duele al toser, hacer fintas, chutar, etc. . Hay dolor en la pared abdominal, en la zona del anillo inguinal, pero no duele demasiado al hacer maniobras contra resistencia de los músculos adductores de la pierna.

Por otro lado, está la tendinitis aislada de los adductores, que provocan dolor localizado en los músculos adductores al hacer esfuerzos, y también al palparlos, no duele al toser, ni al defecar. El tratamiento de esta patología incluye reposo, antiinflamatorios, y tratamiento fisioterápico de los músculos afectados.

Si con esa medida no es suficiente, se puede hacer un tratamiento con “mesoterapia” que consiste en pequeñas inyecciones justo debajo de la piel (intradermicas) con antiinflamatorios y anestésicos.

Si con todo ello no va, y han pasado meses desde el inicio del tratamiento, se puede operar. Hay dos tipos de intervenciones que hacen desaparecer por completo los síntomas:
1.- Refuerzo de la pared abdominal (la operación es como la de una hernia inguinal) mas tenotomía de adductores (se corta un poco el adductor mediano que es el músculo que duele) para el cuadro muy florido, o
2.- Refuerzo de la pared abdominal si el causante de los dolores es la denominada “hernia del deportista”.

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